安康市失业保险关系转移申请表

安康市失业保险关系转移申请表

                                               年      月      日                             编号:

参保单位失业保险关系转迁

单位编号

 

单位名称

 

参保(转迁)人数

 

缴费基数

单位部分(元/月)

 

参保起止时间

年   月  日至   年   月   日

个人部分(元/月)

 

累计缴费基数

 

参保人员失业保险关系转迁

个人编号

 

姓名

 

身份证号

 

参保起止时间

年    月    日至    年    月   日

累计缴费月数

 

性别

 

失业人员失业保险关系转迁

姓名

 

身份证号

 

参保缴费起止时间

  年   月   日至   年   月   日

申请登记日期

 

转出已享受失业保险待遇月数

 

性别

 

职业培训补贴(元)

 

转入应享受失业保险待遇月数

 

需划转的失业保险费用

合计:      元(其中:失业保险      元、医疗保险      元、培训补贴       元)

转迁原因

□同一社保机构转移    □统筹范围内跨社保机构转移    □统筹范围外转移    □失业人员失业保险关系转迁

转出缴费单位意见

单位名称

安康市翰林人才服务有限公司

单位编号

10999000055

联系电话

8185989

单位性质

□企业   □机关   □事业   □社团   □民办非企业   □城镇个体工商户   □其他

                              (签章)                                                                                                             经办人:                                                        年      月     日

转出经办机构意见

经办机构名称

 

联系电话

 

                              (签章)                                                                                                             经办人:                                                        年      月     日

转入缴费单位意见

单位名称

 

单位编号

 

联系电话

 

单位性质

□企业   □机关   □事业   □社团   □民办非企业   □城镇个体工商户   □其他

                              (签章)                                                                                                             经办人:                                                        年      月     日

转入经办机构意见

经办机构名称

 

开户银行

 

开户全称

 

银行账号

 

联系电话

 

单位邮编

 

                              (签章)                                                                                                             经办人:              复核人:                                 年      月     日

1、此表由缴费单位或个人到经办机构领取,经办机构办理转移手续时,表内相关内容填写及签章必须齐全。                         

2、此表一式两份,转出、转入经办机构各存一份。

                                                安康市社会保险经办中心失业保险专用章 

附件下载:安康市失业保险关系转移申请表 /uploads/soft/20180914/1536912807.xls 

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电话:0915-8185989/8185905

电话:0915-8185969/8185915

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